Una comunicación bucosinusal es una condición patológica que se caracteriza por existir una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de la pérdida de los tejidos blandos (mucosa bucal y sinusal) y de tejidos duros (dientes y hueso maxilar). Afectan en su condición tres planos:
- la mucosa nasal y/o sinusal
- el hueso maxilar y/o palatino
- la mucosa bucal
La relación estrecha entre el suelo del seno maxilar y las fosas nasales con los ápices de los dientes superiores explican del porque esta cavidad se suele ver afectada a menudo por procesos infecciosos de origen odontogénico y como pueden ser agredidas yatrogenicamente en maniobras tan sencillas como una exodoncia normal o convencional
Etiologia
Es variada y pueden ser descriptas como:
- Yatrogénicas
- No yatrogénicas o traumáticas
- Asociadas a otra patología
Yatrogénicas
Son las que se presentan con mayor frecuencia y son aquellas producidas por el odontólogo cirujano. Las extracciones convencionales de dientes cercanos al seno maxilar, como molares y premolares. La lesión accidental es aquella que no puede ser evitada como por ejemplo cuando existe una relación muy estrecha, constatada radiográficamente, del diente con el seno maxilar. Sin embargo puede ser traumática cuando a través de maniobras violentas o bruscas. principalmente con elevadores rectos, se produce perforaciones a nivel del seno maxilar.
No yatrogénicas
Son aquellas que aparecen como consecuencia de la acción de una fuerza externa que actúa de manera violenta sobre la cavidad sinusal o de forma contínua a los largo del tiempo. Entre ellas podemos distinguir:
- los traumatísmos alveolodentarios y del tercio medio facial
- las lesiones por arma de fuego
- las lesiones por arma blanca u otros tipos de objetos penetrantes
- perforaciones de la bóveda palatina por prótesis con cámaras de succión
Asociadas a otras patologías
- Anomalías del desarrollo: Fisuras labio-alveolo-palatinas (FLAP)
- Enfermedades infecciosas
- Granulomas o abscesos periapicales
- Osteitis u osteomielitis maxilar
- Tuberculosis
- Sífilis (terciaria)
- Patología quística
- Patología tumoral
- Enfermedades óseas (Paget)
- SIDA
- Actinomicosis en sus formas telebrantes
